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刑事自诉状样本

2015-12-07 16:53:07 来源: 本站

刑事自诉状样本

  自诉人:(姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等)

被告人:(姓名、性别等情况,出生年月日不详者可写其年龄)

案由和诉讼请求:

……,特此提请  人民法院依法追究被告人  刑事责任,并判决被告人  赔偿自诉人损失  元(被告人被控告的罪名和具体的诉讼请求)。

事实和理由:

……(被告人犯罪的时间、地点、侵害的客体、动机、目的、情节、手段及造成的后果。有附带民事诉讼内容的,在写明被告人的犯罪事实之后写清。理由应阐明被告人构成的罪名和法律依据)

证据和证据来源,证人姓名和住址

(主要证据及其来源,证人姓名和住址。如证据、证人在事实部分已经写明,此处只需点明证据名称、证人详细住址)

此致

XXXX人民法院

                                                                                                                                                                     自诉人:(签名)

                                                                                                                                                                     XXXX年XX月XX日


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